Na infeção crónica pelo VHB, bem como na
infeção crónica pelo VHC, estádios de fibrose significativa (Metavir F ≥ 2) requerem o início de tratamento12. Daí a importância de avaliar as implicações clínicas deste possível fator de confundimento na avaliação de DH. Apesar das variações com o estado pós-prandial Afatinib solubility dmso terem sido de tendencial aumento na DH, verificaram-se oscilações em ambos os sentidos. De acordo com os pontos de corte definidos nos métodos, apenas 11,8% dos casos mudariam de estádio presumido de fibrose na condição pós-prandial. Esta percentagem poderia aumentar se fossem considerados cut-offs diferentes, para valores de DH ≤ 6 kPa, conforme preconizado por alguns autores para definir ausência de fibrose significativa tanto para a hepatite C34 como para a hepatite B. Apesar de considerarmos útil a padronização do procedimento para uniformizar a linguagem em futuros estudos
e para que na prática clínica possamos ser mais objetivos, os resultados deste estudo não mostraram uma interferência significativa deste possível fator de confundimento na decisão e orientação clínica dos doentes. Uma das limitações deste estudo selleck kinase inhibitor prende-se com a ausência de correlação direta dos valores de DH com medidas do fluxo esplénico e portal, deixando alguma margem de especulação. No nosso estudo a ingestão alimentar fez variar o valor de DH no subgrupo de doentes com hepatite crónica pelo VHB com baixa fibrose presumida. Assim, este fator não parece interferir de forma significativa com
a decisão e orientação clínica dos doentes, o que não nos permite fazer sugestões sobre a utilidade de efetuar o exame em jejum. Os autores declaramque os procedimentos seguidos estavam de acordo com os regulamentos estabelecidos pelos responsáveis da Comissão de Investigação Clínica e Ética e de acordo com os da Associação Médica Mundial e da Declaração de Helsinki. Os autores declaram ter seguido os protocolos de seu centro de trabalho acerca da publicação dos dados de pacientes e que todos os pacientes incluídos no estudo receberam informações suficientes find more e deram o seu consentimento informado por escrito para participar nesse estudo. Os autores declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/ ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspondência deve estar na posse deste documento. Nenhum dos autores tem qualquer patrocínio financeiro a referir. Os autores declaram não haver conflito de interesses. “
“A doença celíaca (DC) é uma doença de caráter autoimune, precipitada pela ingestão de cereais que contêm glúten, em indivíduos geneticamente predispostos1 and 2. Caracteriza-se por um estado de inflamação crónica da mucosa intestinal, que reverte aquando da exclusão do glúten da alimentação e reincide após a sua reintrodução na dieta3.